" Dal pancione al passeggino : quando i polsi dicono basta."

A chi è capitato, almeno una volta nella vita, di trattare donne in gravidanza, sa benissimo che uno dei fastidi più lamentati durante i nove mesi e dopo il parto è il DOLORE AI POLSI.

A livello del polso tutti abbiamo un passaggio a forma d'arco, detto TUNNEL CARPALE, formato da ossa e dal legamento trasverso del carpo.

All'interno di questo arco passano i tendini dei flessori delle dita e il NERVO MEDIANO, il vero protagonista di questa storia.

Si definisce così la " SINDROME DEL TUNNEL CARPALE " come la compressione e/o la trazione di questo nervo al passaggio nel tunnel.

I sintomi principali sono :

• formicolio e/o intorpidimento alle prime tre dita della mano;

• debolezza della muscolatura tenare (alla base del pollice) ;

• dolore o sensazione urente al pollice e ridotta presa di forza ;

• peggioramento dei sintomi di notte e maggiormente nella mano dominante ;

Nella donna incinta, soprattutto negli ultimi mesi di gestazione, vi è un aumento significativo dei liquidi interstiziali agli arti e questo crea

un EDEMA PERIFERICO che riduce il diametro del tunnel carpale favorendo così questa condizione. Inoltre non possiamo non tenere in considerazione anche la riduzione del ritorno venoso e i cambiamenti ormonali che aumentano la ritenzione idrica e l'aumento della lassità legamentosa ( per opera della RELAXINA ).

Si è stimato che il 50% delle donne ha sintomi fino ad una anno dopo il parto e che l'età materna sembra che incida ad un aumento del 5% nella prevalenza di questo disturbo.

La diagnosi di solito è clinica, supportata spesso da alcuni esami, in particolar modo l'elettromiografia (EMG).

Il trattamento è conservativo, anche perché nella donna incinta i disturbi possono regredire in modo spontaneo anche subito dopo il parto.

Sono stati fatti alcuni studi randomizzati che hanno dimostrato come soprattutto l'esercizio attivo, anche fatto a casa per conto proprio, e l'utilizzo di tutori appositi, migliori molto la sintomatologia  ( vedi anche sezione Schede esercizi e Guide pratiche ).

Uno studio pilota randomizzato, fatto su soggetti sani e asintomatici, ha dimostrato come la manipolazione osteopatica porti ad un aumento significativo dell'area e della profondità della sezione trasversale del tunnel carpale. Limiti dello studio però sono stati la quantità e la tipologia del campione coinvolto.

Note bibliografiche :

• " Trattamento manuale della donna in gravidanza ", Simone Rigalza e Massimo Garavaglia, Ed. Piccin, anno 2024;

• " Physio for Mum ", Dott.ssa Elisa Moretti, anno 2023 ;

• Lilian Zhan et al. " Carpal tunnel dimensions following osteopathic manipulation utilizing dorsal carpal arch muscle energy : a pilot study ", anno 2025 ;

• Tomas Wolny et al. " Efficacy of Manual Therapy Including Neurodynamic Techniques for the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome : a randomized controlled trial " , anno 2017 ;

• Yasar Keskim et al. " Effectiveness of home exercise in pregnant women with carpal tunnel syndrome : randomized control trial ", anno 2020 ;

• Molly E. Milano et al. " Diagnosis and Management of Carpal Tunnel Syndrome During Pregnancy ", anno 2025 ;

• Tutte le immagini sono create con contributo dell'IA;